孩子发烧季逸超,心肌酶还高?该怎么办,这篇文章说得很全了!【心脏和全身器官系列之43】-哈特瑞姆心脏科普
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前一段时间小哈接到了一个忧心忡忡的宝妈的咨询,医生的一句“心肌损害”引发了这位妈妈的担心:

其实,小儿心肌损害是目前一个很常见的诊断,孩子因为各种原因导致心肌受累,但临床上还不能明确诊断为心肌炎、心肌病、先天性心脏病、心瓣膜病等疾病,就会被统称为心肌损害尼布尔坎南。
家长们最关心的肯定是严不严重、该怎么办,我们先来回答这个问题:
如果孩子在发烧、腹泻期间出现所谓的“心肌损害”,家长不用太过担心超级黄金右眼,经过合理的休息、治疗,大部分孩子会在10天左右痊愈,不像心肌炎需要两三个月甚至半年以上的治疗。
但是,如果在治疗6个月后孩子仍然有心肌酶的持续升高或心电图异常,就需要进一步完善动态心电图、超声心动、甚至心脏核磁等检查排除结构性心脏病。
有这些情况该尽早就医!

病因 引起心肌损害的原因有很多官运何常在,包括感染、心律失王默君常、冠脉病变、缺氧、中毒、代谢性疾病、神经肌肉病、血液病等狗粮配方。另外,还有一些不明原因的心肌损害。
症状这时,孩子往往表现为喜欢长叹气,活动后气短,小脸儿略显苍白,会说话了的大一点儿的孩子还会有胸痛、胸闷、心悸等不适主诉,同时伴有乏力、吃饭不好等症状。
但也有可能有些皮实的孩子没有特别明显的症状。所以很多家长并不会想到孩子的心脏出了问题,常常是在领孩子去看发烧、腹泻的时候,医生问出了上述症状,或者高度怀疑孩子有心肌损害的可能幻灵夹克,让孩子去查心肌酶,看到化验单上的箭头才意识到。
哪些指标提示有心肌损害?

拿到检查单,都有哪些指标会提示心肌损害呢金舒春?小哈先从大家熟悉的心肌酶开始讲起:
1.心肌酶
首先要说明的是,心肌酶不是一种酶,而是包含了多种酶,都是心肌损伤后会从心肌膜内释放出来的一些物质:
急性期内,谷草转氨酶AST、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶LDH等都会有升高;
虽然肌钙蛋白对心肌损害的诊断具有较高的特异性付瑞亭,但是如果错过急性期,检查往往会是阴性的,后续如果反复有心肌损伤秦素妍,重复检查才会发现这项指标转阳。
2. 心电图
心电图也可以见到异常表现,但不一定像心肌炎的改变那样严重而具有特异性,可以出现ST-T段的轻度异常,或是出现传导阻滞、早搏等心律失常。
心肌酶高就是心肌有问题?
那么,看到心肌酶高,就是心肌有问题了吗?
其实并不是!
您先别急着紧张,心肌酶升高也可能受到一些其它因素的影响,比如:
婴幼儿由于细胞代谢活跃艾尼瓦尔江,正常心肌酶水平可高于成人;
静脉取血时的束缚以及孩子的反抗均可造成非特异性肌酶的升高;
另外还有检测方法的敏感性和准确性问题。
目前国内多数医院检测的是CK-MB活性,以IU/L为单位,而一些三甲医院开展的CK-MBmass(质量)检测以ng/ml为单位,较活性检测更为准确。
因此建议CK-MB轻度升高的患儿可再做一下CK-MBmass检测,多数检测值会在正常范围,从而解除心肌炎的担忧。还可同时检测心肌特异性更强的指标肌钙蛋白以助诊断。
如何治疗?

医生给出心肌损害的诊断,家长也别太紧张。心肌损害并不需要什么很特别的治疗,要注意的就是以下几方面:
让心脏充分地休息
让孩子不要再满地乱跑,活蹦乱跳以及哭喊吵闹,安安静静地休息、睡觉董菲菲,给受损的小心脏一个休养生息的机会。
治疗原有感染
主要是针对细菌、病毒、支原体的治疗。
保护心肌的辅助治疗包括输液用的磷酸肌酸钠、维生素C以及口服的果糖、辅酶Q10等都是一些改善心肌代谢的药物,可以起到辅助治疗的作用。张夏珍(高明阳/文)
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